一个人在体制内呆久了会变成什么样子？

这是一套完整的，底层的操作系统重装，把你原来那套市场化的，个人奋斗的系统，彻底格式化。待久了，你最大的变化不是懒了，不是油了，是你对世界运行规律的认知，彻底变了。你会发自内心的认为，做事的能力，远远没有搞定人的能力重要。你会从骨子里相信，把事做对，比把事做好，重要一万倍。


你衡量一件事的价值，不再是看它创造了多少利润或者效益，而是看它符不符合程序，有没有风险，领导是不是满意。你会对程序，产生一种迷信，任何事情，只要程序走了，流程到了，哪怕最后结果是一坨shi，你也会觉得心安理得，因为你没有责任。责任，这个词会成为你大脑里的紧箍咒，你做任何决策的第一出发点，就是如何规避责任，而不是如何解决问题。你说话的方式会彻底改变，你会熟练的掌握一种不表态的表态艺术，能用二十个字说清楚的事，你一定会用两百个字说的云山雾罩，滴水不漏，让每个人都听懂了，又好像每个人都没抓到你的把柄。你对时间的感知会变得非常迟钝，非常非常迟钝。


外面的人按天和小时计算生命，你开始按年，按届，按一个领导的任期来规划人生，熬，成了一种工作方式，更成了一种人生智慧，你坚信只要能熬，就能解决百分之九十的问题，包括解决制造问题的那些人。你的知识结构会迅速的窄化，固化，最后退化。你可能对单位几十年的陈规旧俗了如指掌，对某个文件里的某个标点符号的用法反复琢磨，但你对外面世界的新技术，新模式，新玩法，一无所知，也毫无兴趣，你甚至会觉得那些东西，都是花里胡哨，不解决根本问题，根本问题是什么，是位置。你的价值感，会完全寄托在你的级别和职务上。离开了单位的头衔，你介绍自己时会感到一丝丝恐慌，你发现自己除了是个xx科长，xx处长，好像什么也不是，你创造不了任何可以直接拿到市场上兑换的价值，你的所有价值，都依附于这个平台，这个组织，这张办公桌。


你的人际关系会变得非常纯粹，也变得非常复杂。纯粹是因为大家几乎没有利益冲突，反正工资是国家发的，复杂是因为大家唯一的变量就是晋升。于是在这个唯一的变量上，会滋生出最微妙，最不可言说的人性角力，你和身边每一个同事的关系，都像是隔着一层毛玻璃，看得清轮廓，但永远看不清表情。你对风险的厌恶，会超过你对利益的追求。让你去开拓一个新业务，你首先想到的是万一失败了怎么办，会不会影响我的前途，会不会得罪人，而不是这个业务成功了能有多大收益，稳定，稳定压倒一切，稳定才是最大的收益，你每天都在重复这句话。


你的勇气，尤其是那种和不确定性对抗的勇气，会慢慢萎靡，最后彻底消失。你会变得特别擅长等待，也只剩下等待。等一个机会，等一个位置，等一个贵人，等老同志退休，等新领导上任，你的人生变成了一场漫长的排队，你甚至都不太清楚排到最后能得到什么，但你觉得所有人都这么排，那一定就是对的。最后，你会变成一个极其适配这个系统的人。


你平和，你淡定，你无欲无求，你对一切都看的很淡，你不再愤怒，不再激动，不再有强烈的爱恨，你就像一颗被岁月和文件打磨得无比圆润的鹅卵石，静静地躺在这条庞大河流的底部，你感觉很安全，很踏实（知乎《一个人在体制内呆久了会变成什么样子？》）。


为什么斑马不会得溃疡？即使一切看起来都很好，即使没有人注意到，你也能感受到它。一种无形的紧张感紧紧抓住胸膛，加速思维，夺走呼吸。有时它突然出现。有时仅仅是想象明天就会产生。他们告诉你这是一个问题，你需要解决它，你有什么毛病。但如果这一切都是错的呢？在《为什么斑马不会得溃疡》中，当今最伟大的神经科学家之一萨波尔斯基以一个精彩的挑衅开始。为什么像斑马这样的野生动物不会得溃疡，而有压力的人类却会？答案残酷地简单。因为动物只有在面临真实和直接危险时才会激活它们的压力系统。狮子跳出来。


斑马的身体进入完全紧急模式。肾上腺素、皮质醇、心跳加速、肌肉准备逃跑。但一旦危险过去，系统就会关闭。身体回到平衡状态。现在将这与你比较。你没有在逃避任何捕食者，但你的身体表现得好像你在逃避。你躺在床上思考一个会议、一段关系的结束、失败的可能性、父母的死亡、你自己的无关紧要，你的身体崩溃了。心跳加速、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、失眠。最糟糕的是，这个循环每天重复数周、数月、数年。你的大脑处于持续警戒状态，从未得到危险已经过去的缓解。


萨波尔斯基在他的书《为什么斑马不会得溃疡》中表明，今天消耗我们的压力系统最初是一种生存工具。我们的大脑被塑造来对真正的物理危险做出反应，比如草原上的捕食者。但今天，捕食者是你手机上的通知、一封电子邮件、一个想法，而警报一直在响。你没有发疯。你生活在一个祖先的身体里，试图在现代世界中生存。在《不安全感的智慧》中，艾伦·沃茨向我们展示了现代存在最令人不舒服的真相之一。我们生活在持续的焦虑状态中，因为我们痴迷于安全感。他写道："寻求安全感是一种矛盾的欲望。当你寻求感到安全时，你恰恰假设你不安全。


这本身就是不安全感。"实际上，根据沃茨的观点，你越是试图规划你的生活，就越会失去与真实生活的联系，而真实生活只存在于当下时刻。只要你坚持抵抗现在，就不可能获得解脱。只有当你深深接受存在的不稳定性时，心灵才能开始放松。在这种情况下，焦虑不是通过力量而是通过理解来消解的，不是通过逃避而是通过投降。正是在这一点上，一种新的可能性出现了。离开头脑，回到身体，回到现在，回到你呼吸的声音，回到地面在你脚下的触感。逐渐地，这开始逆转不平衡，不是作为神奇的解决方案，而是作为你与世界关系的日常重建。当身体被包括在等式中时，焦虑会减少。当你停止只生活在心灵中，开始作为一个整体存在时（Protectyourself《你不是焦虑，你是觉醒的：重新认识内心的不安》）。


医院倒闭潮，开始了进入2025年后，医院倒闭速度更快了。截止今年6月份，全国范围内已有1247家民营医院终止运营，平均每日关停数量接近7家。民营医院的关停率已从2023年的7.2%上升至2024年的19.6%。倒下的医院不仅数量多，质量也称得上“精”。如宣告投资 20 亿元的鲁西南医院今年正式破产。这家曾号称 "惠及鲁冀豫三省 5000 万群众" 的三级综合性医院，最终留下 12.6 亿元债务和 600 名被欠薪 8 个月的员工。医院出现倒闭潮，核心就是盈利难。《国家卫生健康统计年鉴2021》显示，2020年我国非公立医疗机构（含公私混合所有制医疗机构）营收6760亿，支出8066亿，整体亏损1300亿元。公立医院中，根据国家卫健委数据显示，2020年参与考核的2508家三级公立医院中，43.5%处于亏损状态，而在2019年，这一比例还不到20%。如果想找最新数据，会发现官方已经多年没有更新了。医院盈利难，可能与大部分人认知不符。论客单价上，医院一向盯着看病贵的名号，如果不幸遭遇重症，家庭甚至可能返贫。论行业增长上，2024年，我国60岁及以上老年人口突破3亿大关，占比达22%左右，年均增长率高达3.7%。而老年人的人均医疗费用是全人群的3 - 4倍。当行业增速、客单价等商业数据不能解释医院亏损时，意味着这个问题已经不能用单纯的商业视角来看待了。2019年，我国医院数量为34354个，到了2023年，医院数量上升到38355个。


但这个时间段内，叠加的恰恰是人口基数的低增长甚至负增长背景。持续的扩张也造成了医院过剩，我国每千人口医疗卫生机构床位数达 7.23 张。而美国每千人口医疗卫生床位约为2.8张，英国为2.6张。不符合商业逻辑的逆势扩张背后，医院在很长一段时间被地方异化为“政绩工程”，通过“医疗名片”吸引财政拨款与投资，甚至作为晋升筹码。医院属于公益二类的事业单位，收入既来自政府拨款补助，又来自市场化的自营业务。政府支出为长尾医院拖了底。


在我国的卫生总费用中，政府支出占比为26.7%，但大部分三甲医院财政收入占比在10%以下，长尾医院依赖政府支出的比例更高。但随着财政压力越来越大，政府兜底的作用也在下降，2024年全国卫生健康支出同比下降9.1%（杨扬《医院倒闭潮，开始了》）。